有娃高烧不退,有娃直接洗肺......支原体肺炎持续高发,应该怎么做?

    

有娃高烧不退,有娃直接洗肺......支原体肺炎持续高发,高烧该应该怎么做?

十一长假刚过,不退王姬不容易多地儿科就开始人头攒动。直接支原发烧咳嗽的洗肺续高孩子在门诊排起长队,病房一床难求……究其原因,体肺除了天气转凉导致的有娃有娃炎持呼吸道疾病增多,支原体肺炎是高烧该主要“凶手”。

有娃高烧不退,有娃直接洗肺......支原体肺炎持续高发,直接支原应该怎么做?

(配图,洗肺续高来源网络,体肺侵删)

不过,有娃有娃炎持比起发病急、高烧该看病难,不退今年的支原体肺炎实在太猛!要么高烧反复不退,要么直接“白肺”。有家长反馈,即便已经小心再小心,也没能让娃逃掉“双肺灌洗”……

有娃高烧不退,有娃直接洗肺......支原体肺炎持续高发,应该怎么做?

(配图,来源网络,侵删)

“孩子一生病,爹妈半条命。王姬不容易”来势汹汹的支原体肺炎到底是啥病?怎样治疗效果最好?家长又该注意什么?凤凰网健康带来梳理。建议先收藏再转发,让更多家长知道。

不是细菌也不是病毒

支原体肺炎凶猛来袭

刚听到“支原体肺炎”时,很多家长乃至医护人员的第一反应都是“没听过”、“第一次见”。事实上,支原体肺炎(MMP)确实很特殊,平时也很“低调”。

支原体肺炎,全称肺炎支原体肺炎(MMP),是一种由肺炎支原体(MP)引起的急性肺部感染性疾病,可能损伤支气管、细支气管、肺泡和肺间质。其中,支原体是一种比细菌大、比病毒小的微生物。中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任覃丽君介绍,肺炎支原体会激发出人体的免疫反应,可能导致患者肺部实性病变。严重的还会引发“大白肺”、心肌炎以及脑炎等等。

作为儿童呼吸道感染常见疾病,支原体肺炎往年并不“显眼”,一般冬季高发、其他季节散发,每3-5年才流行一次。但是今年,支原体肺炎突然提前到来,并且“强势”占据儿童呼吸道疾病首位。西北某知名医院调研显示,支原体肺炎已经占据当地肺炎患儿的80%。更有多位儿科专家提示,今年将是支原体肺炎“大年”。

与普通肺炎不同,支原体肺炎可以发生在肺内,也可以发生在肺外,比如上呼吸道、气管等,因此感染了肺炎支原体并不一定会得肺炎,而支原体肺炎的症状也可能比典型肺炎轻。此外,支原体肺炎的发病原因是支原体感染,而肺炎则大部分由细菌感染引发,因此二者症状表现与用药选择也有所不同。

大龄童、小龄童都易中招

反复烧咳是信号

“孩子一点感冒症状没有,突然就高烧了”,“高烧反反复复,吃退烧药也没用”,“反复咳嗽了好几天,才诊断出是支原体肺炎!”……家长们对支原体肺炎的第一反应都是“万万没想到”,甚至一些养育经验丰富的家长,也没能及时捕捉孩子感染的蛛丝马迹。

支原体肺炎起病急、发展快、病情重,表现不典型,给家长的识别反应带来一定困难。日前,国家卫健委专家发出提醒,多数支原体肺炎患儿会出现高热、咳嗽,还可能伴有头痛、流涕等症状。强调肺炎支原体感染导致的发烧,严重的可能持续1-3周;咳嗽也多为阵发性、通常比较剧烈甚至影响吃饭、睡觉,类似“百日咳”。

值得注意的是,“研究数据显示,约有10%~40%的患儿会发展为肺炎。如果出现孩子反复高烧(发烧超过3天)、咳嗽剧烈,就要及时到医院就诊。当孩子发烧反复不退,即使没有咳嗽或者咳嗽较少,也建议去医院看诊。”覃丽君提醒,这是因为支原体引起白肺的速度快、时间早,而咳嗽往往出现得晚,早期甚至有医生听诊也听不到肺炎音的情况。

往年支原体肺炎5岁以上儿童更为常见,今年却是3岁以下儿童发病扎推,呈现出低龄儿童集体“破防”的特殊现象。对此,覃丽君强调,家有小宝宝的,尤其要注意,婴幼儿症状相对较重。一旦发现喘息或者呼吸困难,就要第一时间就诊。

对付支原体肺炎消炎药容易越用越错

阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液效果更好

日常生活中,孩子感冒发烧、咳嗽、喉咙红肿,妈妈们都会立刻判断“有炎症”,马上就会想到“用头孢消炎”。但对于支原体肺炎,头孢则可能不适用。这是肺炎支原体没有细胞壁,对于作用于细胞壁的抗菌药物比如头孢、青霉素等天然耐药。得了支原体肺炎,以阿奇霉素、红霉素为代表的大环内酯类抗生素,是抗感染首选。

由于支原体肺炎症状较多,单纯的西药抗感染可能缓解并没有那么快,发热、咳嗽、喘息等症状也很难及时抑制。再加上今年的支原体肺炎耐药明显,临床专家也在积极尝试提供更优的治疗方案。

“经常有家长询问,使用抗感染药物的基础上,能不能加些中成药配合治疗?我的回答是‘当然可以’。《2023年儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》已经明确指出,根据辨证施治的原则,可以联合使用清热宣肺等功效的中药治疗。”北京儿童医院感染内科主任医师马云介绍。

在《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017)》中,中医认为,支原体肺炎发生的初期和极期(高峰期)属于“表里俱热证”,应以清肺开闭为治疗,可以选用小儿肺热咳喘颗粒剂(口服液)对症治疗。

有娃高烧不退,有娃直接洗肺......支原体肺炎持续高发,应该怎么做?

图:《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017)》

“临床工作中为了提高MPP的临床疗效,建议采用中西医结合、内外合治的综合方案防治MPP,比如阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液治疗MPP,可以有效提高治疗效果,缩短患儿病程。” 覃丽君介绍。

“如果孩子发热,咳得是黄痰,或兼有喘息、口渴,在使用抗感染药物的同时,可以选用小儿肺热咳喘颗粒剂(口服液)。如果退热效果不理想,或者体温始终在38℃左右,1岁以上的孩子可以选择发汗解表、清理退热的小儿柴桂退热颗粒。”马云建议。

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网友分享支原体肺炎治疗用药,图源网络

据了解,小儿肺热咳喘口服液的组方出自医圣张仲景《伤寒杂病论》的麻杏石甘汤+白虎汤。配方中的麻黄可宣肺平喘,苦杏仁可降气止咳,麦冬可清心润肺,石膏与知母可解热,均利于缓解支原体肺炎的相关症状。止咳的同时,起到润肺养肺的作用,防止久咳伤肺。另外,西医研究发现,方中的金银花、连翘、板蓝根、鱼腥草、黄芩也同样具有抗菌、抗感染及抗病毒的作用。临床中,也已有实践表明,联合应用阿奇霉素及小儿肺热咳喘口服液,患儿的症状改善效果优于单独使用阿奇霉素。

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图:部分相关研究文献

值得注意的是,经过3-7天的抗感染治疗,孩子体内的炎症能够基本消退,但还是会有干咳、少痰、低热、咽干等症状。该阶段医生已经不再建议阿奇霉素治疗,小儿肺热咳喘口服液却依然能够继续发挥止咳润肺的效用,帮助患儿缓解症状。

肺炎支原体感染不能“终身免疫”

这个秋季加强防护非常关键

支原体肺炎要想尽快痊愈,离不开家长的照护。若孩子出现发热、咳嗽等症状,应居家休息,家人要戴口罩、做好自我防护,阻断病原体传播。要保障患儿的充分休息,避免剧烈运动。注意合理饮食,高热时多选择清淡、容易消化的食物,同时保证水和电解质平衡。

感染过的孩子,治愈后会产生抗体,一段时间内不易被感染,但这并不代表“终身免疫”。随着时间推移,抗体数量逐渐消失,这时再次接触肺炎支原体,依然有再次感染的可能。

支原体肺炎来势汹汹且没有疫苗可以预防,早期不一定能够检测出来。如果发现孩子出现咳嗽、流涕等表现,也可以及早用上小儿肺热咳喘口服液等清肺开闭的中成药,当然,如有不适也要及时就医。

参考文献:

21世纪药店《儿童支原体肺炎高发,可以选用这个方案》/覃丽君